کد خبر: ۱۸۸۱۱
تاریخ انتشار: ۲۲ مرداد ۱۳۹۹ - ۱۹:۲۲-12 August 2020
به التهاب بافت ريه كه همراه با تراكم فضاي آلوئولي باشد ، پنوموني گفته مي شود .
اتيولوژي :
 شايعترين اتيولوژي پنوموني دركودكان عفونتهاي ويروسي است . عفونتهاي باكتريايي 30-10 % پنوموني هاي اطفال راشامل مي شوند . ميكرو ارگانيسم ها ازراه انتشار خوني يا گسترش موضعي ازسيستم برونشيال  به طرف پايين ، به ريه مي رسند .

 عفونتهاي تنفسي ويروسي اغلب پيش درآمد عفونتهاي باكتريايي مي باشد. شير خواران 1تا 3 ماهه اغلب به  پنوموني بدون تب مبتلا مي شوند ، كه اكثرا" ناشي از عوامل مادرزادي يا كسب شده از محيط مي باشند ،  نظير اوره پلاسما اوره ليتيكوم ، كلاميديا تراكو ماتيس ، سيتو مگالو ويروس ، پنوموسيستيس كاريني ، RSV  ويروس آنفلوانزا ، پارا انفلوانزا ازعلل شايع پنوموني ويروسي هستند . آدنو ويروس و سرخك مي توانند سبب بيماري شديد شوند .  استرپتوكوك پنومونيه شايعترين علت پنوموني باكتريال است .  استافيلوكوك اورئوس ازعلل نادر پنوموني در شيرخواران است ولي پنوموني آن با امپيم ، پنوماتوسل ، نارسايي تنفسي و حال عمومي وخيم همراه است .  پنوموني در كودكان مبتلا به فيبروز كيستيك غالبا" به علت استافيلوكوك اورئوس ( درشيرخوارگي ) ، سودو موناس آئرو زينا يا بور خولدريا سپاسيا ( دربچه هاي بزرگتر ) است .
 
 علايم باليني
 تظاهرات باليني پنوموني هاي ويروسي وباكتريايي غالبا" تفاوت دارند .تاكي پنه ، سرفه ، ضعف و بي حالي ،  درد پلورتيك قفسه سينه و رتراكسيون عضلات تنفسي درهردو نوع مشترك است .پنومني هاي ويروسي بيشتر  باسرفه ، ويز يا استريدور همراه هستند و تب كمتر ازپنومونيهاي باكتريايي مي باشد . CXR درشكل ويروسي ، انفيلتراسيون هاي منتشر خطي ناشي از برونكو پنوموني رانشان مي دهد وتعداد گلبول هاي سفيد اغلب تغييري نمي كند ( اكثريت با سلولهاي لنفوسيت است ) .

 پنوموني هاي باكتريايي به طور مشخص همراه با سرفه ، تب زياد ، تنگي نفس و يافته هاي سمعي تراكم بافتي  ( كاهش صدا هاي تنفسي يا پيدايش صداي توبولر ، ماتيته در دق و اگوفوني دريك ناحيه محدود ) مي باشند .  CXR درپنوموني باكتريايي اغلب تراكم لوبر و افوزيون پلور ( 30-10% ) رانشان مي دهد . تعداد گلبولهاي  سفيد نيز ، افزايش مي يابند كه اكثريت بانوتروفيل ها مي باشد.
 
 تشخيص
 براي تشخيص قطعي پنوموني مشخص كردن ارگانيسم عامل بيماري الزامي است.
 
 
 درمان
 درمان پنوموني به سن بيمار وعلايم بالني بستگي دارد . پنوموني هاي مادرزادي يا دوره نوزادي
 
 انديكاسيون بستري در پنوموني در كودكان
1.      ديسترس تنفسي متوسط يا شديد
2.      عدم پاسخ به آنتي بيوتيك هاي خوراكي
3.      عدم توانايي در مصرف خوراكي آنتي بيوتيك ها در منزل به علت استفراغ يا عدم مصرف صحيح
4.      تراكم لوبر در بيش از يك لوب
5.      ضعف ايمني
6.      آمپيم
7.      آبسه يا پنوماتوسل
8.      وجود بيماري زمينه اي قلبي – ريوي( مانند ديسپلازي برونكو پولمونر يا هيپرتانسيون)
 نكته : پنوموني در كودكان 5 تا 10 ساله به علت مايكو پلاسما پنومونيه يا استرپتوكوك  پنومونيه ايجاد مي گردد وبا اريترومايسين يا كلاريترو مايسين درمان مي گردد .
 پيش آگهي : كودكاني كه به پنوموني مبتلا مي گردند ، اغلب سريع و به طور كامل بهبود
 مي يابند و يافته هاي CXR در عرض 8-6 هفته به وضعيت طبيعي باز مي گردند .
 
 نكته : اگر پنوموني بيشتر از يك ماه ادامه يابد يا عود نمايد ، احتمالا بيماري زمينه اي وجود دارد لذا در اين بيماران بايد آزمون توبر كولين ، اندازه گيري كلر در عرق ، اندازه گيري ايمونو گلوبين هاي سرم و زيرگروههاي IgG ، برونكوسكوپي و بلع باريوم انجام شود.
نظر شما
نام:
ایمیل:
* نظر:
به روایت مذهبی ها
نظرسنجی
کرونا چه خواهد شد؟
بزودی نابود می شود
هرگز از بین نمی رود
آخرین اخبار
پربازدیدترین
خبری-تحلیلی
اخلاق و عرفان
سیره علی بن ابیطالب(ع)
سیره رسول الله(ص)
تاریخ صدر اسلام
تاریخ معاصر
زمین
سلامت و تغذیه
نماز و احکام
کتاب و ادبیات
نظامی
کمپر و ون لایف
شیطان و گناهان
روشنفکری دینی
مرگ
آخرالزمان