کد خبر: ۱۲۸۰۴
تاریخ انتشار: ۰۳ آذر ۱۳۹۸ - ۰۹:۰۰-24 November 2019
غرامت دستمزد ایام بیماری چیست و چگونه بیمه‌شدگان می‌توانند از غرامت استراحت پزشکی در بیمه تامین‌اجتماعی استفاده کنند؟
عصراسلام: غرامت دستمزد به وجوهی اطلاق می‌شود که از سوی بیمه تامین‌اجتماعی به بیمه‌شدگانی که به سبب بیماری یا آسیب‌های ناشی از حادثه، به‌طور موقت قادر به کار نیستند، پرداخت می‌شود.

بیمه‌شدگانی که تحت معالجات پزشکی یا درمان‌های توان‌بخشی قرار می‌گیرند، چنانچه برحسب تشخیص پزشک معالج، موقتا قادر به کار نباشند، استحقاق دریافت غرامت دستمزد را خواهند داشت. برای دریافت این غرامت، بیمه‌شده باید این شرایط را داشته باشد:

عدم اشتغال به کار: چنانچه بیمه‌شده به‌رغم بیماری، به کار ادامه دهد، غرامت دستمزد به وی پرداخت نمی‌شود.

عدم دریافت مزد یا حقوق: چنانچه بیمه‌شده در ایام بیماری، از کارفرما مزد یا حقوق دریافت کند، بیمه تامین‌اجتماعی تنها خدمات درمانی را به بیمه‌شده ارائه می‌دهد و غرامت دستمزد نمی‌پردازد.

قبل از شروع بیماری، رابطه کارگر و کارفرما قطع نشده باشد.

مدت استراحت بیمه‌شده به تایید پزشک معالج یا شورای پزشکی بیمه تامین‌اجتماعی برسد.

بیمه‌شده در ایام بیماری بازخرید نشده، استعفا نداده یا اخراج نشده باشد.


آیا غرامت ایام بیماری شامل محدودیت زمانی پرداخت است؟

برای مدت پرداخت غرامت دستمزد، محدودیت زمانی وجود ندارد و تا زمانی که بیمه‌شده برحسب تشخیص بیمه قادر به کار نباشد و به‌موجب مقررات تامین‌اجتماعی، ازکارافتاده شناخته نشده باشد، پرداخت غرامت دستمزد ادامه می‌یابد.

زمان محاسبه و پرداخت غرامت دستمزد با توجه به وضعیت بیمه‌شده تابع یکی از این شرایط است:

غرامت دستمزد از اولین روزی که بیمه‌شده بر اثر حادثه یا بیماری حرفه‌ای قادر به کار نباشد، پرداخت می‌شود.

غرامت دستمزد بیمه‌شده‌ای که بر اثر بیماری عادی در بیمارستان بستری شود، از اولین روز محاسبه و پرداخت می‌شود.

غرامت دستمزد بیمه‌شده‌ای که بر اثر بیماری عادی قادر به کار نباشد و به‌صورت سرپایی درمان شود، از روز چهارم محاسبه و پرداخت می‌شود.

مرخصی ایام بارداری چه مدت است؟

مدت مرخصی زایمان برای مادرانی که فرزندانشان را از شیر خود تغذیه می‌کنند در زایمان‌های یک قلو و دو قلو، شش ماه و برای زایمان‌های سه قلو و بیشتر، یک سال است که حداقل سه ماه از غرامت دستمزد متعلقه بابت استراحت پزشکی بعد از تاریخ زایمان بوده و قابل‌پرداخت است.


شرایط استفاده از مرخصی ایام بارداری چیست؟

مرخصی ایام باراداری به بیمه‌شدگان اجباری سازمان تامین‌اجتماعی تعلق می‌گیرد و در حال حاضر این مرخصی به بیمه‌شدگان حرف و مشاغل آزاد تعلق نمی‌گیرد. همچنین مرخصی ایام بارداری به بیمه‌شدگانی تعلق می‌گیرد که: 

۱. ظرف یک سال پیش از زایمان، حق‌بیمه ٦٠ روز کار را به سازمان تامین‌اجتماعی پرداخت کرده باشند.

۲. در مدت استراحت ایام بارداری ، به کار اشتغال نداشته باشند.

۳. از کارفرما در مدت استراحت ایام بارداری مزد یا حقوق دریافت نکرده باشند.

۴. روز قبل از شروع استراحت، مشغول به کار بوده یا در مرخصی استحقاقی بوده باشند.
 

منظور از مرخصی شیردهی در مرخصی ایام بارداری چیست؟

در اصطلاح عامیه مردم تصور می کنند مرخصی ایام بارداری شش ماه است. در حالی که این طور نیست و مطابق قانون، مدت مرخصی بارداری سه ماه و مدت مرخصی ایام شیردهی نیز سه ماه است. اساسا مرخصی ایام شیردهی به مادرانی تعلق می‌گیرد که منعی در تغذیه فرزند با شیر خود نداشته و پزشک معالج گواهی تغذیه طفل از شیر مادر را صادر کرده باشد. بدیهی است، استفاده از مرخصی ایام شیردهی، مستلزم حیات طفل و ارائه گواهی توسط پزشک متخصص زنان و زایمان به سازمان تامین‌اجتماعی مبنی بر شیردهی مادر است.


آیا در دوره استفاده از مرخصی ایام بارداری کارفرما باید حق‌بیمه پرداخت کند؟

استفاده از مرخصی ایام بارداری مستلزم عدم اشتغال بیمه‌شده است. از طرفی پرداخت حق‌بیمه از طرف کارفرما به مفهوم اشتغال بیمه‌شده بوده، به‌عبارتی افرادی که حق‌بیمه آنان پرداخت شده باشد، نمی‌توانند از مرخصی ایام بارداری استفاده کنند. 

از طرفی با توجه به اینکه سازمان تامین‌اجتماعی راسا نمی‌تواند سوابق لیست ارسالی کارفرمایان را حذف کند، استفاده از مرخصی ایام بارداری در مدتی که سابقه بیمه بیمه‌شدگان پرداخت شده باشد، مقدور نیست، بنابراین چنانچه کارفرما بلافاصله بیمه‌شده را از لیست بیمه ارسالی حذف کند، استفاده از مرخصی ایام بارداری برای افراد مذکور صرفا تا پایان دوره شش ماهه مانعی ندارد. 

به‌عبارتی، اشتغال مجدد یا ارسال لیست توسط کارفرما در قسمتی از دوره مرخصی بارداری مانع استفاده از باقی‌مانده مدت مرخصی بارداری نمی‌شود.


آیا استعلاجی قبل از زایمان و حین بارداری به مرخصی شش ماهه بعد از بارداری ارتباطی دارد یا خیر؟

خیر، چنانچه مرخصی استعلاجی ارتباطی با موضوع بارداری نداشته باشد، تاثیری در مرخصی شش‌ماهه بارداری ندارد.




نویسنده : عباس اورنگ؛ کارشناس‌تامین‌اجتماعی
آتیه‌نو
نظر شما
نام:
ایمیل:
* نظر:
به روایت مذهبی ها
نظرسنجی
منشاء پدیده داعش را چه می دانید؟
ناشی از تفکر وهابی-تکفیری
محصول توطئه غرب و اسرائیل
آخرین اخبار
پربازدیدترین
خبری-تحلیلی
اخلاق و عرفان
سیره علی بن ابیطالب(ع)
سیره رسول الله(ص)
تاریخ صدر اسلام
تاریخ معاصر
زمین
سلامت و تغذیه
نماز و احکام
کتاب و ادبیات
نظامی
کمپر و ون لایف
شیطان و گناهان
روشنفکری دینی
مرگ
آخرالزمان